한국희귀질환재단

여러분의 작은 관심이 희귀질환 환자에게 큰 기쁨과 행복이 됩니다. 함께하실 분을 기다립니다.

자원봉사 요청서
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■ 자원봉사 요청서

다음은 “희귀질환 자원봉사 DB구축 및 지원망 연계 사업” 목적으로 희귀질환 환자와 가족들이 투병생활 가운데 겪는 어려움과
관련하여 필요한 자원봉사 서비스에 대해 구체적으로 파악하여 적절한 자원봉사 서비스를 연계할 수 있도록 시행하는 것입니다.
다음의 항목들을 구체적으로 기재해 주시기 바랍니다.

자원봉사 서비스를 필요로 하는 분에 대한 사항

구분	본인 (성명 : ) 가족 (작성자와의 관계 : ) 기타
성별	남자 여자
연령	만 세
거주지역	- * 우편수령 가능 주소지를 입력바랍니다.
전화번호	- -
휴대폰 번호	- -
E-mail	@
학력 (취학형태)
직업

필요한 자원봉사 서비스에 대한 세부사항

세부사항 항목	필요 인원 ( 명) 차량 이동 지원서비스 1회 희망(비정기적) ㆍ목적 ㆍ기간(날짜/요일) 년 월 일 ㆍ시간(오전/오후/소요시간 기재) 시간 정기적 지원희망 ㆍ목적 ㆍ기간(날짜/요일) 년 월 일 ㆍ시간(오전/오후/소요시간 기재) 시간 학습지원 서비스 ㆍ희망분야(학과공부/독서/음악 등) ㆍ기간(날짜/요일) 년 월 일 ㆍ시간(오전/오후/소요시간 기재) 시간 정서지원 서비스 친교활동 ( 말벗 자녀 및 또래 친구) 기타 가사 지원서비스 (세부 기재: ) 기타 ㆍ필요한 지원서비스 ㆍ기간 (날짜) 일간 ㆍ시간(오전/오후/소요시간 기재) 시간
희망 분야의 자원봉사자 연계와 관련한 유의 사항 등 기타 의견

세부사항 항목

희망 분야의 자원봉사자 연계와 관련한 유의 사항 등 기타 의견

■ 자원봉사 요청서

자원봉사 서비스를 필요로 하는 분에 대한 사항

필요한 자원봉사 서비스에 대한 세부사항

필요 인원 ( 명)

차량 이동 지원서비스

학습지원 서비스

정서지원 서비스

가사 지원서비스 (세부 기재: )

기타